免疫抑制剂对Graves病血清细胞因子的影响和治疗效果观察

目的探讨白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)在Graves病(GD)中的作用,观察免疫抑制剂对细胞因子平衡的影响,为临床寻求药物治疗提高GD长期缓解率提供理论依据。方法收集2012年6月至2014年6月于海口市人民医院就诊的GD患者93例,分为两组:A组采用单纯抗甲状腺药物甲巯咪唑治疗,共48例;B组采用抗甲状腺药物联合免疫调节剂治疗,共45例。另收集40例健康人群作为健康对照组。治疗前后采集血液标本检测三碘甲腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(FT4)和促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPoAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)、IL-4、IFN-γ和ICAM-1,比较两种治疗方法的临床疗效。结果与健康对照组相比,GD患者的血清FT3和FT4明显升高,而TSH则明显降低(P<0.05)。两组治疗3个月和6个月后的FT3和FT4均较治疗前明显降低,而TSH则明显升高(P<0.05)。两组患者治疗后的自身抗体滴度均较治疗前明显降低,抗体阳性率也明显降低(P<0.05)。GD患者体内的IL-4、IFN-γ和ICAM-1水平明显高于健康对照组(P<0.05),治疗后下降。与A组相比,B组的IFN-γ和ICAM-1下降程度更大(P<0.05)。GD患者的IFN-γ/IL-4明显高于健康对照组,两组治疗后比值均有降低,且B组IFN-γ/IL-4下降更明显(P<0.05)。相比于A组,B组GD的高代谢症状改善者比例和甲状腺功能指标正常者比例明显提高,停药后1年内的复发者也明显减少(P<0.05)。结论 IL-4、IFN-γ和ICAM-1在GD的发病中起一定作用,联合免疫抑制剂治疗GD的效果优于单纯抗甲状腺药物治疗。