剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠临床分析

目的：回顾性分析剖宫产切口瘢痕处妊娠的早期诊断、临床治疗和治疗效果，为合理瘢痕妊娠治疗提供最佳处理依据。方法选择2013年1月至2014年10月间收治的18例剖宫产切口瘢痕处妊娠患者为本次研究对象。本次妊娠距末次剖宫产时间间隔1～8年，均采用子宫下段横切口。所有患者入院后均完善辅助检查，包括血常规、凝血五项、肝肾功能、胸片等，无明显异常。观察患者采用超声观察瘢痕妊娠情况；治疗转归；血HCG水平及随访1个月，复查B超观察患者恢复情况。结果18例患者中10例患者提示考虑为子宫切口处妊娠Ⅰ型，其余8例考虑为Ⅱ型。8例行清宫术及6例病灶切除术患者术后病理均证实为妊娠组织，术后恢复好。2例未行手术而行药物治疗患者血HCG下降相对缓慢，经过30～42 d后血HCG下降至正常，疗效均满意。瘢痕妊娠Ⅱ型患者停经时间、身体恢复时间与Ⅰ型比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05），而2组剖宫产间隔时间、HCG恢复时间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。患者均随访1个月，HCG均在1个月内恢复正常，复查超声发现宫腔粘连1例、输卵管积水1例，余未见异常。结论联合影像技术可及早发现妊娠情况，Ⅰ型瘢痕妊娠恢复情况明显好于Ⅱ型瘢痕妊娠，预防和及早发现是处理瘢痕妊娠的最佳方法。