四肢软组织肉瘤广泛切除术后联合后装放疗效果分析

目的：研究四肢软组织肉瘤广泛切除术后联合后装放疗对软组织肉瘤的疗效。方法回顾性研究2003至2015年共55例软组织肉瘤患者，在术中广泛切除肿瘤后，其中26例患者于术中在瘤床放置后装放疗管，在手术后第2～3天进行后装放射治疗，分次剂量为4～5 Gy，放疗总剂量为30～40 Gy，2次／d，3～5 d即可完成后装放射治疗。后装放射治疗结束后，拔除施源器，接着继续应用外照射，放疗总剂量50 Gy／25次，共5周完成。其余患者均于术后行外照射治疗，PTV（ plan target volume ，PTV）为CTV＋摆位误差0．5 cm，剂量为50 Gy，单次剂量2 Gy，CTV剂量为65～75 Gy，单次剂量为2．6～3．0 Gy。结果入组患者平均随访期限为46个月，联合后装放疗组复发率为2／26（7．69％），患肢MSTS功能评分平均为（22．23±1．79）分，3例患者出现伤口感染及愈合不良。未联合后装组为复发率为6／29（20．69％），患肢MSTS功能评分平均为（24．12±1．79）分，2例患者出现伤口感染及愈合不良。两者复发率比较差异有统计学意义（ P ＜0．05），2组术后功能评分比较差异无统计学意义（ t ＝3．521， P ＝0．126）。结论四肢软组织肉瘤广泛切除术后联合后装放疗有效降低局部复发率，而不会降低患肢术后功能及增加伤口不良反应。