右美托咪定辅助麻醉对急诊阑尾切除术患者硬膜外阻滞的影响

目的探讨在急诊阑尾切除术患者连续硬膜外麻醉中辅以右美托咪定(DEX)镇静对血流动力学以及牵拉反应的影响。方法80例急诊阑尾切除术患者,随机分为DEX组和对照组,每组40例。DEX组:静注DEX负荷剂量0.5μg·kg^(-1),然后持续泵注(输注速率为0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)),维持Ramsay镇静评分为4分左右,SPO2≥95%。对照组:持续输注等量0.9%氯化钠注射液。记录患者DEX给药前(T_1)、给药10分钟时(T_2)、给药30分钟时(T_3)、牵拉腹膜时(T-4)和牵拉内脏时(T5)的HR、MAP。观察患者术中的牵拉反应以及呼吸抑制、心率过缓、低血压等不良发育的发生情况。结果麻醉期诱导期间循环、呼吸参数均在正常范围内。与T0比较,DEX组T_3~T_5时点HR降低,具有统计学意义(P<0.05);而且DEX组T_3~T_5时点的HR低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。DEX组内脏牵拉反应发生率为10%,而对照组内脏牵拉反应发生率为40%,两组间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊阑尾切除术患者连续硬膜外麻醉期间应用一定剂量DEX有效减轻术中内脏牵拉反应,且呼吸循环稳定。