慢性肾脏病3-5期钙磷代谢达标情况及监测频率调查

目的调查慢性肾脏病（CKD）3-5期未透析治疗患者的血钙、磷及甲状旁腺素现状,为透析治疗前CKD患者诊治钙磷代谢紊乱提供参考。方法回顾性分析159例CKD 3-5期未透析治疗患者的血钙、磷、全段甲状旁腺素（i PTH）水平,评估低钙、高磷及继发性甲状旁腺功能亢进的发生率。结果追踪患者1年内血钙、磷、i PTH检测情况,血钙、磷、i PTH三项指标均未检测的患者有12例。CKD 3、4、5期患者血钙水平分别为（2.23±0.13）、（2.15±0.13）、（1.95±0.31）mmol/L,逐期递降（P〈0.01）;血磷水平分别为（1.24±0.27）、（1.36±0.31）、（1.97±0.72）mmol/L,逐期递升（P〈0.01）;i PTH水平分别为（76.56±33.96）、（220.49±244.56）、（319.00±178.81）pg/ml,逐期递升（P〈0.05）。低钙血症发生率分别为16.67%、31.81%、60.47%（P〈0.01）;高磷血症发生率分别为13.33%、27.27%、41.86%（P〈0.01）;继发性甲状旁腺功能亢进发生率分别为33.33%、43.47%、66.67%（P〈0.05）。两两比较显示,CKD 5期患者的血钙、磷、i PTH水平和CKD 3期、4期分别相比差异均有统计学意义（P均〈0.01）。结论 CKD患者的钙磷代谢紊乱在CKD 3期即存在,且随着肾功能的下降而加重,临床上对透析前CKD患者的钙磷代谢紊乱重视不足,应加强早期监测及干预,改善预后。