系统性红斑狼疮患者合并感染临床特点及影响因素的分析

目的总结系统性红斑狼疮(SLE)患者合并感染的特点及其影响因素。方法对2011年7月至2013年5月收治的728例SLE患者的临床资料进行回顾性分析,统计患者的感染部位、病原菌,对患者在病情活动度、合并狼疮性肾炎、外周血白细胞减少、补体C3及C4下降、血沉及C反应蛋白(CRP)水平、激素和免疫抑制剂运用、住院时间、住院费用及死亡情况等多种因素下进行感染和非感染的分组分析。结果 728例SLE患者合并感染的发生率为34.48%,病原体多为细菌,呼吸道感染居首位;不活动组及轻、中、重度活动组间感染率差异无统计学意义(P>0.05)。感染组合并狼疮性肾炎发生率高于非感染组(P<0.05);CRP升高率及CRP水平均高于非感染组(P<0.05,P<0.01)。外周白细胞降低率、补体C3下降率、C4下降率、ESR升高率及ESR水平,在感染组与非感染组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。感染率在单用糖皮质激素(30.13%)及联用免疫抑制剂1种(38.66%)、2种(36.63%)、3种患者(64.29%)中差异有统计学意义(P<0.05)。感染组住院时间、住院费用均高于非感染组(P均<0.01),两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SLE患者感染发生率高,多为呼吸系统的细菌感染;有狼疮性肾炎者更易发生感染,但疾病的活动度、补体水平与感染发生率无明显关系,免疫抑制剂的运用对感染有一定的影响;合并感染延长住院时间,增加住院费用,但对病死率无明显影响。