持续皮下胰岛素输注对评估胰岛β细胞功能的影响

Effect of continuous subcutaneous insulin infusion on the evaluation of β cell function

目的探讨2型糖尿病患者接受持续皮下胰岛素输注（CSII）治疗时CSII对胰岛功能评估的影响。方法2015年5至12月于中山大学附属第三医院内分泌与代谢病学科住院的125例2型糖尿病患者停用原降糖药物1d后检测空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、C肽（空腹、固定餐餐后30min、2h），检测后接受CSII治疗。血糖达标后在继续使用CSII的情况下检测空腹、固定餐餐后30min、2hC肽。检测当天晚上22时开始停止CSII治疗，第2天重复前1天检测。结果与CSII治疗前比较，停CSII后空腹[（0．41±0．16）比（0．35±0．20）nmol／L，P=0．015]、餐后30min[（0．71±0．33）比（0．57±0．31）nmol／L，P=0．005]、餐后2h[（1．37±0．75）比（0．84±0．54）nmol／L，P〈0．001]C肽水平均较治疗前各相应时间点C肽水平升高，而停CSII前空腹[（0．23±0．13）nmol／L]、餐后30min[（n39±0．26）nmol／L]、餐后2h[（0．67±0．50）nmol／L]C肽水平则低于治疗前相应时间点C肽水平（P〈0．001，P〈0．001，P=0．023）。经CSⅡ治疗后，停CSⅡ后各时间点的C肽水平较停CSⅡ前明显升高（均P〈0．001），各时间点C肽升高百分比分别为：141％（空腹）、127％（餐后1h）及219％（餐后2h）。结论为提高评估胰岛功能的准确性，使用CSII治疗的2型糖尿病患者评估胰岛功能时最好停用CSⅡ。

Objective To evaluate the impact of continuous subcutaneous insulin infusion （CSII） on β-cell function assessment. Methods One hundred and twenty-five patients with type 2 diabetes （T2DM） admitted to Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University treated with CSII were enrolled from May to December 2015. Blood samples were collected to measure their fasting blood glucose, haemoglobin Alc, blood lipids and plasma C peptide levels （fasting, 30 min and 120 rain after a mixed meal） on the next day of their admission before CSII started. When patients achieved the target of fasting capillary glucose ≤ 7. 0 mmol/L, C-peptide levels （0 min, 30 min and 120 min after a mixed meal） were measured. Then CSII were stopped at 10 pm with the same tests repeated on the next day. Results Compared with those measured before CSII [0 min： （0. 35 ± 0. 20） nmol/L, 30 min： （0. 57 ± 0. 31 ） nmol/L, 120 min： （0. 84 ±0. 54） nmol/L], C-peptide levels after stopping CSII at all time points [0 min： （0.41 ± 0. 16） nmo]/L, 30 min： （0. 71±0. 33） nmol/L, 120 min： （1.37 ±0. 75） nmol/L] increased （P=0. 015, P= 0. 005, P 〈 0. 001 ） even glucose control was achieved, but significantly decreased immediately before CSII was stopped [0 min： （0. 23 ±0. 13）nmol/L, 30 rain： （0. 39 ±0. 26） nmol/L, 120 min： （0. 67± 0. 50） nmol/L] （P 〈 0.001, P 〈 0. 001, P = 0. 023）. The C-peptide after stopping CSII increased to 141% （0 min）, 127% （30 min） and 219% （120 min） respectively compared to those before stopping CSII. Conclusion CSII therapy should be stopped for accurate evaluation of β-cell function due to its ＂ β-cell rest＂ effect in T2DM.