急性ST段抬高型心肌梗死患者心电图3级缺血的易患因素及预后价值

目的 评估心电图3级缺血（G3I）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（pP-CI）术后预后的影响,探讨G3I的易患因素并识别其高危人群,以有效干预来改善临床结果.方法 入选接受pPCI的STEMI患者318例,按入院时心电图缺血分级分成G2I组和G3I组,术后随访12个月,记录患者院内和出院后的主要心血管不良事件.结果 G3I组的患者年龄大,起病-就诊时间长,梗死前心绞痛发生率、左室射血分数、ST段回落率低,TIMI危险积分、阿昔单抗和装置降低晚期血管成形术并发症的对照（CADILLAC）危险积分高,血清NT-proBNP、肌钙蛋白I峰值、CK-MB峰值高,SPECT提示的梗死面积大,两组间Killip分级差异有统计学意义（P均＜0.05）.G3I组患者pPCI术后的住院时间长,总的主要心脏不良事件发生率高（P＜0.05）.多变量分析提示,梗死前心绞痛缺如、起病-就诊时间＞6h、TIMI危险积分＞3分、CADILLAC危险积分＞7分、前壁心肌梗死、Killip分级＞Ⅰ级是STEMI患者入院时G3I的预测因子.结论 梗死前心绞痛缺如、起病-就诊时间＞6h、TIMI危险积分＞3分、CADILLAC危险积分＞7分、前壁心肌梗死、Killip分级＞Ⅰ级对G3I有良好的预测能力;入院时ECG上出现G3I的STEMI患者pPCI术后具有更差的临床结果.