上尿路结石术后致尿源性脓毒血症的诊断和治疗

目的总结泌尿系结石术后发生尿源性脓毒血症诊疗经验,探讨其危险因素。方法依据欧洲脓毒血症的诊断标准,回顾性分析上尿路结石术后发生尿源性脓毒血症18例患者的临床资料,分析诊疗经过、危险因素、感染情况。结果 18例患者诊断明确后,应用敏感抗生素或碳青霉烯类抗生素,充分扩容补液、维持内环境稳定、血管活性药物等治疗,17例患者逐渐恢复,1例转ICU后死亡。结论上尿路结石术后尤其是腔内手术后发生尿源性脓毒血症并不少见。术前应评估患者身体状况,术中应控制灌注压力、减少手术时间、必要时改开放手术;术后早期检测相关感染指标,足量、规范使用抗生素。