自然周期和微刺激方案对高龄卵巢功能低下患者临床结局的影响

Effects of clinical outcomes for late maternal age and poor responding women with natural cycle and mild stimulation

目的随着全面二孩政策的落地,卵巢低反应、高龄不孕成了高龄二胎和生殖医生必须面对的压力和挑战。本研究探讨了自然周期方案(NC-IVF和NC-IVF/IVM)相对于微刺激方案对高龄患者临床结局的影响。方法回顾性分析了2014年1月至2015年12月,对IVF-ET治疗的≥35岁卵巢功能低下患者的215个新鲜周期进行回顾性分析。其中自然周期(NC组)68个周期;克罗米芬(CC组)51个周期;来曲唑(LE组)96个周期。结果 68个自然周期(NC-IVF周期57个;NCIVF/IVM周期10个),平均获卵数1.25±0.66个,临床移植妊娠率为19.0%;CC周期51个,平均获卵数1.6±0.73个,临床移植妊娠率为17.6%;LE周期96个,平均获卵数1.7±1.03个,临床移植妊娠率为21.1%。CC组和LE组平均获卵数显著高于NC组,但NC组的优质胚胎率、临床妊娠率和周期取消率与其他两组无显著差异。结论自然周期IVF和IVF/IVM相对于两种微刺激方案,对高龄卵巢低反应患者都可以获得一定的效果。自然周期IVF/IVM对于高龄患者获卵数并不高,而且需要较好的临床和实验室经验。因此,自然周期IVF对于迫切的高龄再生育患者是一个值得推荐的方法。

Objective： To compare the clinical outcomes for women with late maternal age and poor responding with natural cycle （NC-IVF和NC-IVF/IVM） and mild stimulation. Methods： In this retrospective study, patients ≥35 years with poor responding were divided into 3 groups according to protocol： A） natural cycle （NC） ; B） Clomiphene group （CC） ; 3） Letrozole group （LE） . The outcomes in natural cycle IVF/IVM of each group were compared. Results： The averaged oocyte number in CC （ 1.6 ± 0.73） and LE （ 1.7 ± 1.03） groups was higher than that in NC group （ 1.25 ± 0.66） , but there were no significant differences in the rates for high quality embryos, clinical pregnancy and cycle cancellation between NC with CC and LE groups. Conclusion： Natural cycle IVF may be an alternatively recommended method for infertile patients with poor responding in the future clinical treatment.