深部硬斑病合并白癜风一例

临床资料患者，男，29岁。面部、躯干、右上肢硬化性斑块2年余。患者2年前劳累后出现右手肿胀，关节活动不利，后皮损逐渐泛发至躯干。先后于北京多家医院诊断为硬皮病、嗜酸性筋膜炎，曾予泼尼松等药物治疗，皮损未见明显改善，双手活动度不佳，遂来我院皮肤科就诊。既往史：白癜风10余年。患者未诉外伤手术史。体格检查：一般情况可。全身浅表淋巴结未触及肿大，系统检查未见异常。皮肤科检查：双前臂弥漫边界不清的硬化斑块，双手背大片形状不规则边界清晰的色素脱失斑伴右手指间关节屈伸不利。左侧肩部可见大片褐色硬化萎缩性斑块，周围可见白色斑片，边界清晰，形状不规则，背部左侧可见边界清晰的线状或鹅蛋大褐色凹陷，其周边可见融合成片状的色素脱失斑（图1、2）。右前臂皮损组织病理：表皮轻度角化过度，棘层轻度不规则增厚，基底层色素增加，真皮浅层血管周围慢性炎症细胞浸润，脂肪组织增生性萎缩，筋膜增厚且致密（图3）。实验室检查：血尿常规、血沉、肝肾功无异常。抗核抗体、抗双链DNA、抗可溶性核抗原、抗着丝点抗体阴性，类风湿因子阴性。诊断为泛发性硬皮病合并白癜风。予以复松片等活血的中药口服，白斑处外用补骨脂酊合并卤米松外用。