缺血性脑血管疾病变结构的功能影像学与认知关系研究

目的:探讨缺血性脑血管疾病变结构功能影像学和认知关系。方法:皮质下缺血性脑血管病(SIVD)患者根据患病程度分为:血管性痴呆(VaD)组和缺血性脑血管病后非痴呆型血管性认知功能障碍(V-CIND)组。同时,选取基线资料和SIVD组患者可以匹配的健康对照组(NC组),简易精神状态检查表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和记忆能力、注意力、语言能力、视空间结构能力、执行功能这5个认知域的神经心理量表检测,所有入选者都要行头颅的磁共振(MR)扫描,通过白质改变的分级对白质病变进行评分,与此同时,还要测量并要计算出和额叶白质萎缩有关的线性指标,并对颞叶进行磁共振3D-CT-FSPGR序列的扫描,进行半自动、手工、不连续的勾勒出海马边界,来进行海马体积的测定,对于以上的指标进行相关分析,并探讨和认知的关系。结果:与NC组相比,VaD组以及V-CIND组的MMSE、画钟试验(CDT)、MoCA、韦氏数字广度测验(DST)以及词语流畅性测验(VFT)的评分降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。血管性痴呆组连线测验A(TMT-a)、连线测验B(TMT-b)用时均较V-CID组、NC组长,差异具有统计学意义(P<0.05),血管性痴呆组前角指数(FHI)、脑室指数(VI)均低于V-CIND与NC组,血管性痴呆组哈氏值(HI)、脑白质损害(WML)评分和TVW均高于V-CIND与NC组,差异具有统计学意义(P<0.05)。3组患者的左右侧海马体积比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:SIVD患者存在多种认知域的损害。其中,最明显的就是患者的执行功能下降,记忆功能相对受损较轻,SIVD血管病变与认知存在一定的关系,SIVD患者海马体积检测未发现明显萎缩。