咪达唑仑复合丙泊酚或芬太尼对颅脑创伤患者过度通气的改善作用

目的比较咪达唑仑复合丙泊酚与咪达唑仑复合芬太尼对颅脑创伤患者过度通气的改善作用。方法选择颅脑创伤患者40例,随机分为A组、B组各20例。两组均给予咪达唑仑0.1 mg/kg静脉注射,继以0.1 mg/(kg·h)维持基础镇静。15 min后A组给予芬太尼1μg/(kg·h)、B组给予丙泊酚1 mg/(kg·h)静脉恒速泵入基础剂量,观察15 min。以患者Pa CO_2>35 mm Hg、自主呼吸频率<20次/min为目标值,调节芬太尼或丙泊酚用量。观察用药前及基础剂量用药15 min后患者过度通气指标(Pa CO_2、自主呼吸频率)变化;记录两组达目标状态时间,用药24 h内不良反应发生情况。结果两组基础剂量用药前后Pa CO_2、自主呼吸频率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。A组达目标状态时间为(71±12)min、B组为(42±11)min,两组比较,P<0.05。A组药物性呼吸抑制发生率为60%(12/20),B组为15%(3/20),两组比较,P<0.05。两组药物性低血压发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论咪达唑仑复合丙泊酚或芬太尼均能纠正颅脑创伤患者的过度通气状态,但咪达唑仑复合丙泊酚效果更佳、安全性更高。