肺保护性通气治疗心脏瓣膜置换术后ALI/ARDS临床疗效观察

目的：探讨肺保护性通气在体外循环下心脏瓣膜置换术后ALI/ARDS治疗中的作用。方法：选择52例体外循环心脏瓣膜置换术后出现急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征的患者,其中使用肺保护性通气的（VT5~6m L/Kg）的27例（PEEP10~15cm H2O）,使用常规潮气量（VT 9~10m L/Kg）的25例（（PEEP6~8 cm H2O）,回顾性分析两组患者出现急性肺损伤的诊治过程。结果：常规机械通气组机械通气时间9.29±1.11d,肺保护性通气组机械通气时间7.01±1.05d,肺保护性通气组的机械通气时间较常规机械通气组缩短,差异具有统计学意义（P〈0.05）。肺保护性通气组在氧合指数、P（A-a）O2、乳酸、PO2等呼吸功能指标的改善方面优于常规通气组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：呼吸机肺保护性通气治疗体外循环术后肺损伤比常规潮气量＋PEEP效果更优越,早期诊断和及时治疗是关键,积极预防各种并发症也很重要。