TCD屏气试验及微栓子监测与血管性认知功能障碍评估的相关性

目的：探讨经颅多普勒（ TCD）屏气试验及微栓子监测与血管性认知功能障碍（ VCI）的关系及其对认知障碍程度的评判价值。方法根据症状、体征、脑MRI及蒙特利尔认知评估（ MoCA）量表结果，将全部受试者分为正常对照组45例、非痴呆型血管性认知功能障碍（ VCIND）组40例、轻度血管性痴呆（ VaD）组35例，采用以色列RIMND型Digi-lite双通道、多深度TCD血流分析仪进行屏气试验操作及微栓子信号（ MES）监测，分析各组间大脑中动脉（ MCA）血流动力学指标、屏气指数（ BHI）、MES变化。结果与屏气前比较，屏气后三组受试者MCA平均血流速度（Vm）均有不同程度增加，但 VCIND 组及 VaD 组屏气后 MCA 平均流速的增加值[（33.5±4.8）、（31.3±3.7）％]均低于正常对照组（36.7 ± 5.5）％，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；且VaD组屏气后MCA平均流速的增加值低于VCIND组（ P﹤0.05）。VCIND组和VaD组BHI均低于正常对照组（ P﹤0.05），VaD组BHI低于VCIND组（P﹤0.05）。MoCA评分越低，则BHI越低、MES数量越多，BHI与MoCA评分呈正相关（r＝0.812），MES与MoCA评分呈负相关（ r＝-0.733）。结论 TCD屏气试验联合微栓子监测简便易行且无创、可靠，并可动态追踪，对存在CVR下降和（或）MES阳性的VCI患者进行积极干预，对防止和延缓痴呆的发展有一定的临床意义。