干燥综合征相关性间质性肺疾病41例临床特点及预后分析

目的:探讨原发性干燥综合征(p SS)合并肺间质病变(ILD)患者的临床特征、危险因素和治疗转归。方法:回顾性分析247例p SS患者的发病时间、临床表现、实验室检查指标和肺功能、肺部高分辨率CT(HRCT)检查结果,对其中ILD患者和非ILD患者进行对照分析,危险因素分析采用logistic回归分析,并比较治疗前后HRCT变化。结果:247例p SS患者中发生ILD41例(16.6%)。其中6例(14.6%)发生于p SS诊断之前,27例(65.9%)发生于p SS诊断10年之内,8例(19.5%)发生于p SS诊断10年之后。ILD与非ILD患者年龄、性别和红细胞沉降率、C反应蛋白、Ig G、Ig A、Ig M表达水平及抗U1 RNP抗体阳性率差异均有统计学意义(P<0.01),而抗SSA、SSB抗体阳性率和补体C4水平差异均无统计学意义(P>0.05)。ILD组肺功能检查主要表现为弥散功能减低和限制性通气功能障碍,常见HRCT检查异常类型为肺纹理紊乱(25例,60.9%)、磨玻璃样改变(13例,31.7%)、网格状阴影(6例,14.6%)等。logistic回归分析示高龄(年龄≥60岁)为p SS-ILD的独立危险因素(P<0.01)。经治疗后,41例p SS-ILD患者中34例临床症状缓解,5例无改善,1例病情进展,1例合并肺部感染呼吸衰竭死亡。结论:高龄(≥60岁)是p SS-ILD发生的高危因素,肺功能检查和肺HRCT有助于早期发现PSS-ILD,改善预后。