双下腔静脉畸形合并静脉血栓栓塞症介入治疗方法探讨

The interventional treatment of double inferior vena cava in patients with venous thromboembolism

目的探讨双下腔静脉（IVC）畸形合并静脉血栓栓塞症（VTE）的介入治疗方法。方法回顾性分析2009年6月—2014年7月徐州医学院附属医院收治的5例双IVC畸形合并VTE患者的临床资料。其中男4例，女1例；年龄28～76岁，平均49岁。患者均采用可回收IVC滤器置入联合经导管溶栓治疗。术后观察患者临床症状改善情况，定期随访，采用彩色多普勒超声观察IVC及下肢静脉通畅情况。结果本组5例患者均顺利完成手术，术中共置入滤器5枚，其中2例滤器置于总IVC，2例置于左IVC，1例置于右IVC。术中出现IVC血栓脱落致肺栓塞1例，经溶栓治疗后治愈。术后5例患者临床症状完全消失，经导管溶栓治疗5～12d（平均7d）血栓均完全溶解，滤器留置6—14d后成功取出。无出血、滤器倾斜或移位等并发症。5例患者均获随访3～60个月。随访期间，1例患者术后3个月死于胃癌复发；其余患者无血栓复发，彩色多普勒超声检查显示IVC及下肢深静脉血流均通畅。结论对于双IVC畸形合并VTE患者，根据血栓部位、双IVC走行及交通血管情况，采用可回收滤器置入联合经导管溶栓治疗，方法安全，效果可靠。