中重度宫腔粘连术后使用促性腺激素释放激素激动剂与雌孕激素周期治疗疗效观察

目的比较中重度宫腔粘连宫腔镜电切术后辅以人工周期及促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）预防再粘连的临床疗效。方法选择经临床确诊的中重度宫腔粘连患者共138例（中度宫腔粘连78例,重度宫腔粘连60例）,随机分为观察组和对照组各69例,观察组术后予戊酸雌二醇4mg/d治疗10天,术后第2天肌注GnRH-a 3.75mg,28天后再肌注GnRH-a 3.75mg;对照组术后予戊酸雌二醇4mg/d服用3个月,最后10天加服甲羟孕酮10mg/d治疗。结果观察组宫腔容积正常率84.06%（58/69）,对照组宫腔容积正常率78.26%（54/69）,但两组差异无显著性（P〉0.05）。观察组月经好转率82.61%（57/69）,明显优于对照组[59.42%（41/69）],差异有显著性（χ^2=9.01,P〈0.01）。术后3个月观察组宫腔再粘连率20.29%（14/69）,明显低于对照组[36.23%（25/69）],差异有显著性（P〈0.05）。观察组术后24例试孕,已妊娠10例（41.67%）;对照组术后28例试孕,妊娠8例（28.57%）,差异有显著性（P〈0.05）。结论宫腔镜下宫腔粘连分离术后采用GnRH-a防治宫腔粘连效果明显。