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退变性脊柱侧凸长节段融合远端融合椎应选择L5还是S1? 被引量:6

Selection of the lower instrumented vertebra in long fusion of the degenerative scoliosis:L5 or S1?
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摘要 对退变性脊柱侧凸(degenerative scolliosis,DS)患者远端融合椎(lower instrumented vertebra,LIV)应选择L5还是S1的问题,目前仍存在较大争议。多数学者认为,当L5/S1节段无明显退变(包括椎间盘及关节突两部分),无椎管狭窄、腰椎峡部裂性滑脱、椎间滑移等病变,L5椎体冠状面上倾斜<15°时,并且在整体上无矢状面及冠状面失平衡的条件下,可考虑融合至L5以保留活动节段[1、2]。然而,L5/S1节段的保留可能会带来一系列问题。(1)L5/S1的退变加重,Edwards等[1]对融合至L5的成人脊柱侧凸患者进行平均5.6年的随访,发现术后61%患者L5/S1退变进行性加重,而再手术率约14%。其危险因素可能为年龄相对偏小,术前该节段已存在轻度退变及术前矢状面失平衡严重。而对术前仅有轻度L5/S1退变的患者,Cho等[3]则认为,术后LIV远端退变的发生并不一定与术前退变程度有关,其更易发生于术前矢状面失平衡及腰椎前凸减小患者,因此对此类患者融合节段应包括L5/S1。(2)术后矢状面或冠状面失平衡,发生率可高达42%[1]。其可继发于L5/S1进行性退变、远端内固定失败及假关节形成时,亦常发生于长节段融合,对LIV应力要求高者。术前平衡状态差及高PI是其危险因素[4]。(3)L5内固定失败,主要表现为L5螺钉的松动、拔出或断钉。Edwards等[5]报道其发生率约18%,可导致严重的术后矢状面失平衡,尤其好发于L5位置深在(deeply-seated L5)的患者。
作者 邱勇
出处 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期676-677,共2页 Chinese Journal of Spine and Spinal Cord
  • 相关文献

参考文献8

  • 1Edwards CC,Bridwell KH,Patel A,et al.Long adult deformity fusions to L5 and the sacrum:a matched cohort analysis[J].Spine,2004,29(18):1996-2005.
  • 2Silva FE,Lenke LG.Adult degenerative scoliosis:evaluation and management[J].Neurosurg Focus,2010,28(3):E1.
  • 3Cho KJ,Suk SI,Park SR,et al.Arthrodesis to L5 versus S1 in long instrumentation and fusion for degenerative lumbar scoliosis[J].Eur Spine J,2009,18(4):531-537.
  • 4Cho KJ,Suk SI,Park SR,et al.Risk factors of sagittal decompensation after long posterior instrumentation and fusion for degenerative lumbar scoliosis[J].Spine,2010,35(17):1595-1601.
  • 5Edwards CC,Bridwell KH,Patel A,et al.Thoracolumbar deformity arthrodesis to L5 in adults:the fate of the L5-S1 disc[J].Spine,2003,28(18):2122-2131.
  • 6Jain A,Hassanzadeh H,Strike SA,et al.Pelvic fixation in adult and pediatric spine surgery:historical perspective,indications,and techniques:AAOS exhibit selection[J].J Bone Joint Surg Am,2015,97(18):1521-1528.
  • 7Kim YJ,Bridwell KH,Lenke LG,et al.Pseudarthrosis in long adult spinal deformity instrumentation and fusion to the sacrum:prevalence and risk factor analysis of 144 cases[J].Spine,2006,31(20):2329-2336.
  • 8Emami A,Deviren V,Berven S,et al.Outcome and complications of long fusions to the sacrum in adult spine deformity:luquegalveston,combined iliac and sacral screws,and sacral fixation[J].Spine,2002,27(7):776-786.

同被引文献61

引证文献6

二级引证文献42

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