经肛门内镜微创手术治疗直肠肿瘤疗效的临床分析(附26例报道)

目的 探讨经肛门内镜微创手术（transanal endoscopic microsurgery，TEM）治疗直肠肿瘤的疗效及预后，评价其临床应用价值。方法 回顾性分析2012年8月至2014年11月期间于青岛大学附属医院行TEM治疗的26例直肠肿瘤患者的临床资料，总结其临床效果。结果 所有患者的肿瘤病灶均完整切除，切缘行病理学检查均为阴性。手术时间为（70.7±22.1） min （40～120 min），术中失血量的中位数为9.8 mL （5～30 mL）；术后住院时间为（5.4±2.2） d （4～9 d）。术后病理学检查示单纯直肠腺瘤12例，腺瘤伴低级别上皮内瘤变8例，腺瘤伴高级别上皮内瘤变2例，腺瘤局灶癌变2例，均为T1期；直肠类癌2例。术后发生大便带血1例，一过性大便失禁2例。26例患者术后均获访，随访时间的中位数为9个月（6～18个月）。随访期间均未出现肿瘤局部复发，未发生控便和排便功能障碍。结论 TEM的术野暴露良好、切除范围准确、术后恢复快、复发率低，是一种可用于治疗直肠肿瘤，特别是位于直肠中上段的良性肿瘤及早期直肠癌的安全而有效的微创手术方法。