孙氏手术治疗急性StanfordA型主动脉夹层

目的总结孙氏手术治疗急性StanfordA型主动脉夹层的手术经验及近中期的随访结果。方法：回顾性分析284例行孙氏手术治疗的急性StanfordA型主动脉夹层患者的临床及随访资料。所有患者均采取深低温停循环、选择性低流量脑灌注技术。所有手术弓部及远端处理均采用孙氏手术，其中近段处理单纯行升主动脉替换185例；Bentall术54例，Wheat手术8例，改良David手术37例，同期行冠状动脉旁路移植术（CABG）28例。SPSS软件统计分析患者手术、术后及随访资料。结果：围手术期死亡22例（7．7％，22／284例），其中8例死于术后左、右心衰竭导致的循环不稳；11例死于严重肺部感染、呼吸衰竭、肝肾功能不全等多器官功能衰竭；2例死于术后创面广泛性渗血导致的难以控制的出血，1例因术前血小板偏低，术后胸引多，并且并发ARDS导致死亡。262例患者治愈出院，随访3个月至75个月，成功随访230例，随访率87．8％。患者术后1年，3年，5年生存率分别为97％，90％，86％：结论：孙氏手术治疗急性StanfordA型主动脉夹层手术效果确切，围手术期及术后近中期生存率满意。