儿童嗜铬细胞瘤患者眼底表现的临床观察

目的观察儿童嗜铬细胞瘤患者的眼底表现。方法：回顾性分析18例嗜铬细胞瘤患儿的病例资料，主要临床表现为双眼视物模糊，或伴头痛，恶心，呕吐，腹痛等。所有患者行视力、眼压、裂隙灯显微镜、散瞳眼底检查、荧光素眼底血管造影（FFA）、头颅MRI、腰穿抽取脑脊液、血常规、血生化、免疫功能、血压、腹部cT检查。结果：所有患者眼位正位，眼压正常，前节无明显异常，无相对性瞳孔传入阻滞，眼球运动无受限。最佳矫正视力：5眼光感-0．01，17眼0．02—0．1．4眼0．12—0．2，10眼0．25—0．5。眼底表现：视盘边界模糊，充血水肿，直径约3-4PD，静脉怒张、纡曲，后极部广泛的硬性渗出、棉絮斑，黄斑区星芒状渗出，视网膜片状出血，FFA显示：视盘表面及附近荧光渗漏，晚期强荧光染色，视网膜动脉细窄，后极部广泛的硬性渗出，视网膜片状出血遮蔽荧光，散在无灌注区。所有患者血液检查均正常，无细菌及病毒感染，无免疫功能障碍。所有患者血压均高于正常，血压145／95—220／175 mmHg，平均160／115mmHg，CT检查显示肾上腺区见混杂密度团块影，边界清楚，均为嗜铬细胞瘤。结论：儿童患者眼底表现为双眼视盘高度水肿者，应行血压和腹部cT检查，考虑嗜铬细胞瘤的可能性。