心率变异性分析在儿童Ⅰ度房室传导阻滞诊断中的应用

目的探讨心率变异性(HRV)分析在儿童Ⅰ度房室传导阻滞(Ⅰ°AVB)鉴别诊断中的价值。方法对65例Ⅰ°AVB患儿按是否伴有器质性心脏病变分为非器质性心脏病组40例(A组)、病毒性心肌炎组25例(B组),以20例正常儿童为健康对照组(C组)。在动态心电图基础上各组检测24hHRV时域指标。结果 (1)24h动态心电图:A组Ⅰ°AVB有昼夜变化节律,具心率依赖性,B组昼夜变化节律多消失,多无心率依赖性。(2)HRV比较:A、B组24h总RMSSD、PNN50、SDNN与C组比较均明显增高(P<0.05),A、B组间比较差异无统计学意义。与C组比较,B组清醒期及睡眠期RMSSD、PNN50、SDNN均明显增高(P<0.05),A组则睡眠期明显增高(P<0.05),清醒期差异无统计学意义。A组睡眠期RMSSD、PNN50、SDNN较B组高,清醒期较B组低,差异有统计学意义(P<0.05)。清醒期与睡眠期比较,A、C组SDANN、RMSSD、PNN50存在明显差异(P<0.05),B组差异无统计学意义。结论功能性与病毒性心肌炎Ⅰ°AVB的部分HRV时域指标存在差异,可为临床鉴别提供参考。