体外膜肺氧合支持下转运心功能衰竭新生儿一例

患儿 男,生后17 d,出生胎龄40＋周.2016年2月因“口周发绀、呼吸困难2周,加重1d”至当地医院就诊,入院体格检查：血压（50 ～60）/（25～35）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,经皮氧饱和度0.50～0.70,动脉血气分析：pH6.80,二氧化碳分压（PCO2） 59 mmHg,氧分压（PO2）37 mmHg,钠（Na） 137 mmol/L,钾（K） 5.9 mmol/L,钙（Ca） 1.52 mmol/L,血糖3.4 mmol/L,乳酸＞15 mmol/L,红细胞压积（Hct） 0.45,碳酸氢根（HCO3-）未测出,碱剩余未测出,心脏彩色超声确诊“完全型大动脉转位（室间隔完整）”,予机械通气、抗休克处理同时联系转诊八一儿童医院.考虑诊断“完全型大动脉转位（室间隔完整）、心功能衰竭”明确.原发病需急诊手术,鉴于当地医院无法实施该手术,决定予体外膜肺氧合（ECMO）转运.ECMO小组负责人召集转运小组（包括儿童心血管外科医师2名,儿童重症科医师、儿童体外循环师、护士、司机各1名）.出发前根据新生儿ECMO转运预案中的清单准备并清点物品,ECMO设备为美国Medtronic Bio-console 560离心泵系统,耗材为Medtronic儿童套包.