加长柄人工关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折内固定失效12例

目的：探讨翻修型加长柄人工关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折内固定失效伴有骨缺损的疗效。方法：2009年3月至2014年6月,收治股骨粗隆间骨折内固定失效患者12例（12髋）,其中伴骨缺损3例。男3例,女9例,年龄71-87岁,平均80.25岁。骨质疏松按Singh指数分级：Ⅳ级3例,Ⅲ级5例,Ⅱ级4例。内固定失效原因：骨质疏松5例,内固定方式选择不当2例,骨折复位不良3例,过早负重2例。所有病例均采用翻修型加长柄人工关节置换术,对伴有骨缺损者采用自体或同种异体颗粒骨移植各1例,同种异体骨块结构性植骨1例,以Harris髋关节功能评分标准评定疗效。结果：术后切口均Ⅰ期愈合,无感染及下肢深静脉血栓形成等并发症。12例均获随访,随访时间10-36个月,平均15个月。术后随访时X线片复查示假体位置良好,未发生松动、下沉及断裂等并发症,骨缺损区植骨后出现骨质重建。末次随访Harris总分为（91.37±5.42）分,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.01）,获优10例,良2例。结论：对于内固定失效的老年股骨粗隆间骨折患者,翻修型加长柄人工关节置换术是一个安全有效的挽救性治疗措施。