超声引导下髂筋膜间隙阻滞用于股骨干骨折患者术后镇痛效果观察

目的评价超声引导下髂筋膜间隙阻滞用于股骨干骨折患者的术后镇痛效果.方法选择择期在硬膜外麻醉下行股骨干骨折切开复位内固定手术患者 60 例,年龄 35- 71岁,BMI〈30kg/m2,ASA分级I-II级,采用随机数字表法,将病人分为2组（n = 30）： A组为髂筋膜间隙阻滞镇痛组,术毕在超声引导下行髂筋膜间隙阻滞,注入 0.375%罗哌卡因30ml,B组为生理盐水对照组,术毕在超声引导下给予等量生理盐水,术后评估数字分级法疼痛评分（numeric rating scales,NRS）,当患者感觉疼痛时静脉自控追加地佐辛 0.8mg,分别于术后4h、8h、12h、24h、36h、48h时记录 MAP、HR、SPO 2、NRS 评分,记录术后病人镇痛总体满意度评分,记录髂筋膜间隙持续镇痛不良反应的发生情况.结果A组与B 组术后NRS评分比较,36h内差异有统计学意义（P〈0.01 或 0.05）,36h一 48h差异无统计学意义（P〉0.05）; A组与B 组术后地佐辛追加量比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;A组与B 组术后各时间点 MAP、HR、SPO 2均在正常范围,差异无统计学意义（P〈0.01）;与B 组相比,A组术后镇痛总体满意度评分升高（P〈0.05 或 0.01）,术后拔尿管时间无统计学意义（P〉0.05）;A组未见髂筋膜间隙阻滞相关并发症.结论超声引导下髂筋膜间隙阻滞用于股骨干骨折患者术后镇痛效果确切,安全性高,能明显减少术后镇痛药用量。