巴州地区2011-2014年住院患儿肺炎病原菌变化与耐药趋势分析

目的了解2011-2014年巴州地区住院患儿肺炎病原菌构成、变迁及耐药情况,以指导临床合理应用抗生素。方法对2011年1月-2014年12月入住巴州医院儿科治疗的4 207例小儿肺炎痰培养的阳性菌株进行回顾性分析,对2011-2012年、2013-2014年不同年度小儿肺炎病原菌构成及药敏结果进行比较分析。结果检出病原菌总阳性率为34.4%(1 447/4 207),2年检出菌株中均以革兰阴性菌(G-)为主,分别为82.4%、72.4%。G-前4位为大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌;主要革兰氏阳性菌(G+)为肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌。鲍氏不动杆菌及金黄色葡萄球菌呈增多趋势。药敏结果显示:近年来,大肠埃希菌及肺炎克雷伯杆菌对除头孢呋辛、哌拉西林外的多数抗生素均较敏感,铜绿假单胞菌对头孢呋辛钠、头孢曲松耐药率较高,鲍氏不动杆菌广泛耐药,仅对头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南敏感,肺炎链球菌对红霉素、复方新洛明、克林霉素的耐药率较高,金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率较高,对万古霉素、喹诺酮类药物具有较低的耐药率。亚胺培南及万古霉素耐药率较前增加。结论巴州地区住院患儿肺炎的细菌病原菌以G-为主,不同年度病原菌构成及药敏情况不同,多数病原菌耐药情况呈上升趋势,应依据药敏情况指导临床科学合理使用抗菌素。