基于集束化治疗的血必净注射液联合低剂量氢化可的松在老年感染性休克患者中的应用

目的:观察基于集束化治疗的血必净注射液联合低剂量氢化可的松在老年感染性休克患者中的应用效果。方法:186例老年感染性休克患者按数字随机法分为对照组(64例),观察组1(66例)与观察组2(66例)。对照组给予集束化治疗,观察组1给予集束化治疗+血必净注射液;观察组2给予集束化治疗+血必净注射液+低剂量氢化可的松。结果:治疗前,3组患者血乳酸水平、降钙素原(PCT)和内毒素水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后8 h观察组1和观察组2血乳酸水平低于对照组、乳酸清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组2血乳酸水平低于观察组1、乳酸清除率高于观察组1,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3 d和5 d观察组1 PCT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但内毒素未见显著降低(P>0.05);治疗后1 d、3 d和5 d,观察组2内毒素和PCT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组2内毒素和PCT水平低于观察组1,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,3组患者首测的急性生理与慢性健康评分(APACHEII)和序贯器官衰竭估计评分(SOFA)差异无统计学意义,治疗后,观察组2的APACHEII评分和SOFA评分明显低于观察组1和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后7 d对照组死亡38例,观察组1死亡28例,观察组2死亡16例,差异有统计学意义(χ2=7.847,P=0.004)。结论:血必净注射液联合低剂量氢化可的松可更有效地清除血乳酸、降低降钙素原水平,促进老年感染性休克患者的转归。