肿瘤浸润淋巴细胞和克罗恩样淋巴反应与结直肠癌预后的关系

背景：结直肠癌的预后与诊断时的分期和治疗有关，但越来越多证据表明，肿瘤增强的淋巴细胞反应可能也是一个重要预后因素。方法：本研究为纳入北以色列2369例结直肠癌患者的病例对照研究，分析肿瘤内浸润T淋巴细胞（TIL）、肿瘤周围克罗恩样淋巴反应（CLR）、微卫星不稳定（MSI）以及患者临床病理特点对患者生存预后的影响。使用COX比例风险回归模型估计多变量模型结直肠癌特异及全因病死率的危险比（HR）及95％置信区间（CI），且该模型经年龄、性别、种族、分级、分期及MSI校正。所有的统计检验均为双侧检验。结果：肿瘤浸润淋巴细胞每高倍镜视野≥2个的患者结直肠癌特异生存及总生存率均较高，且差异有统计学意义（均P＜0．001）。类似地，对比无反应者，有显著克罗恩淋巴样反应的结直肠癌特异生存及总生存率也明显提高（均P＜0．001）。将已知的预后因素较正后，结直肠癌肿瘤淋巴细胞浸润多（HR：0．76，95％ CI：0．64～0．89， P＜0．001）和明显的克罗恩样淋巴反应（HR ＝0．71，95％ CI：0．64～0．80， P ＜0．001）与全因病死率下降明显相关，而MSI状态则与其无关。