应用肾功能和肾损伤标志分子及肾血流变联合检测评价阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的意义

目的探讨阿魏酸哌嗪分散片联合厄贝沙坦片治疗糖尿病肾病对患者肾损伤标志性蛋白、肾血流变学的影响,并对临床疗效进行分析。方法 136例患者随机分为对照组和联合组,每组68例。对照组采用饮食及生活方式干预、降糖药物控制血糖,厄贝沙坦片口服,初始剂量0.15 g/d,增量至0.3 g/d。联合组在对照组基础上加用阿魏酸哌嗪分散片,口服,100-200 mg/次,3次/d。2组均服用药8周。观察2组患者治疗前后肾功能（血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白/肌酐、尿微量蛋白排泄率）、肾损伤标志性蛋白（尿总蛋白、尿β2微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白）、肾血流变学（全血黏度、血浆黏度、全血还原黏度、血小板聚集率、纤维蛋白原、红细胞压积）水平,并对治疗8周后临床效果进行评价。结果联合组治疗后血肌酐、尿微量蛋白排泄率、尿素氮、尿微量白蛋白/肌酐水平显著低于治疗前和对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组治疗后除外尿素氮与治疗前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,其余指标均低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。联合组治疗后尿总蛋白、尿β2微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白水平显著低于治疗前和对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组治疗后尿总蛋白水平低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）,尿β2微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白水平低于治疗前,但差异无统计学意义（P〉0.05）。联合治疗组全血黏度、血浆黏度、全血还原黏度、血小板聚集率、纤维蛋白原、红细胞压积水平显著低于治疗前和对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组除外红细胞压积,其余指标均低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。联合组治疗后有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿魏酸哌嗪分散片联合厄贝沙坦片治疗糖尿病肾病可以明显减少尿蛋白排泄、降低血黏度,增加肾脏血液灌注,从而改善患者肾脏功能。