64层螺旋CT在主动脉夹层支架置入术前术后的应用与评价

目的分析64层螺旋CT血管造影在主动脉夹层支架置入术的应用价值。方法选取行支架置入术治疗的主动脉夹层患者共28例,在术前术后均行64层螺旋CT血管造影检查,并将检查结果同数字减影血管造影(DSA)进行对比。结果术中操作发现共60个裂口,单个裂口20例,多个裂口8例,64层螺旋CT共显示裂口54个,单个裂口20例,多个裂口8例;裂口位置:腹主动脉26个;降主动脉10个,左侧锁骨下动脉裂口及远弓降部16个,右侧髂总动脉裂口2个;有38个撕裂至内膜片;28例患者进行数字减影血管造影(DSA)检查共发现裂口38个,有28个撕裂至内膜片;采用64层螺旋CT检查裂口准确率为90.0%,DSA检查裂口准确率为63.3%。术后1周再次进行64层螺旋CT检查发现内漏共4例,均为Ⅰ型内漏,特点是轴位支架近端造影剂进入主动脉夹层假腔内。64层螺旋CT和DSA测定数值相一致,但CT检查所用造影剂和辐射量要明显少于DSA检查。结论主动脉夹层患者支架置入术采用64层螺旋CT评估在裂口显示准确率方面显著优于DSA评估。