40例子宫瘢痕妊娠临床诊治分析

目的：对子宫瘢痕妊娠的诊治进行分析和总结,以期丰富该病临床诊疗经验。方法：回顾性分析2014年12月至2016年1月我院妇产科收治的40例子宫瘢痕妊娠患者临床资料,对患者的一般资料、诊断和治疗结果进行汇总和分析。结果：40例患者中31例盆腔MRI提示局部肌层显示尚完整,予MTX＋米非司酮治疗,5天后其中29例行宫腔镜检查＋清宫术,2例行宫腔镜检查＋清宫术＋子宫瘢痕妊娠组织电切术,术后第2天开始复查血HCG,治疗后25-41d血HCG降至正常,住院时间9-14d。7例盆腔MRI提示局部肌层穿破可能,MTX＋米非司酮治疗,5天后进行手术,治疗后17-22d血HCG降至正常,住院时间12-15d。2例先行经皮双侧子宫动脉化疗栓塞术,其中1例于术后第4天行宫腔镜检查术＋瘢痕妊娠去除术＋清宫术,另一例于术后第10天行腹腔镜检查＋子宫瘢痕处病灶剔除术＋子宫修补术＋宫腔镜检查＋清宫术。分别于治疗后28d和15d血HCG降至正常,住院时间分别为10d和22d。结论：阴道超声检查有助于子宫瘢痕妊娠的诊断,MRI检查能指导治疗,确诊为子宫瘢痕妊娠的患者要根据病情选择合适的治疗方法。