严重脓毒症患者CRRT治疗中护理干预及细胞因子的预测价值

The predictive value of nursing intervention and cytokines for patients with severe sepsis treated by CRRT

目的探讨细胞因子对严重脓毒症患者CRRT治疗结局的预测价值,并总结护理干预方法。方法选择我院ICU收治的因严重脓毒症行CRRT治疗的62例患者,按照治疗后随访28d时结局分成死亡组和生存组。CRRT治疗前及治疗72h后收集血气、肝肾功能检验指标,同时采用ELISA方法测定IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α等数据。结果 62例患者中,随访至28d死亡27例(43.5%),存活35例(56.5%),无失访病例。死亡组患者乳酸、AST、IL-1β、IL-6及TNF-α降低值低于存活组(P<0.05),而PH、IL-10的升高值低于存活组患者(P<0.05)。COX回归分析显示血乳酸(HR=1.94,P=0.018)、IL-1β(HR=1.97,P=0.005)、TNF-α(HR=1.21,P=0.007)治疗前后差值,为影响严重脓毒症患者死亡的独立风险因素。ROC曲线分析显示乳酸和TNF-α对治疗结局预测的曲线下面积分别为0.76和0.80(P<0.05)。结论通过有效的护理干预,CRRT治疗可以安全有效地清除细胞因子,乳酸及细胞因子清除情况可以作为预测治疗结局的良好指标。