急性超容量血液稀释联合控制性降压对脊柱手术血液保护的作用

目的探讨急性超容性血液稀释(AHHD)联合控制性降压(CH)对脊柱手术血液保护的作用。方法将38例行胸腰椎减压内固定手术患者分为观察组及对照组,各19例。观察组行AHHD联合CH,麻醉诱导后30 min内,以20 ml/kg的羟乙基淀粉输注,并同时以平均动脉血压(MAP)基础值的70%为目标行CH,对照组按临床常规处理。分别于麻醉诱导后即AHHD联合CH前(基础值T_0)30 min后(T_1)、1 h后(T_2)及2h后(T_3)记录血流动力学指标、动静脉血气。结果观察组失血量、输血量明显低于对照组而尿量高于对照组差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗不同时段两组患者SvO_2、ScvO_2、pH和LAC均呈现出不同变化,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。对照组T)3时Ca^(2+)水平较T_0有所下降(P<0.05),对照组Hb及Hct水平较观察组改善明显差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗不同时段两组患者MAP、CVP及HR呈现出不同变化,且观察组各时段CVP呈现逐渐下降趋势,与T_0时比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 AHHD联合CH可安全用于脊柱手术,可明显减少或避免输注异体血,且对内环境无明显影响。