高频超声鉴别小儿一过性及持续性小肠套叠的临床价值

目的 用高频超声鉴别诊断一过性及持续性小肠套叠,指导临床医生选择合理的治疗方案。方法 收集85例患儿共90个小肠套叠中一过性小肠套叠和持续性小肠套叠的声像图特点,分析比较小肠套叠包块直径、长径、套叠处肠蠕动及肠壁水肿等情况。结果 90个小肠套叠中43个自行复位（A组）,47个经灌肠或手术复位（B组）。A组小肠套叠包块平均直径（16.95±2.89）mm,平均长径（18.98±2.86）mm;B组平均直径（18.23±4.69）mm,平均长径（32.72±7.23）mm。两组平均直径、长径差异均有统计学意义（均P〈0.05）。A组小肠套叠处肠壁蠕动正常或活跃占97.67%,无肠壁水肿;B组小肠套叠处肠壁蠕动正常或活跃占38.30%,8个套叠包块肠壁轻度水肿,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 一过性小肠套叠具有直径小、套入浅、套叠处蠕动正常或活跃及无肠壁水肿等特点;持续性小肠套叠具有直径大、套入深、套叠处蠕动减弱或消失、可伴有肠壁水肿等特点。明确诊断的一过性小肠套叠无需处理,可疑一过性小肠套叠可不予干预措施或给予保暖、通便及药物解痉等简单处理后观察1-24 h,复查超声,视具体情况决定是否调整治疗方案;明确诊断或可疑诊断持续性小肠套叠需灌肠或手术复位。