重复经颅磁刺激对抑郁症患者治疗前后前额叶质子磁共振波谱定量研究

目的探讨高频重复经颅磁刺激(r TMS)治疗对单相抑郁症患者局部脑内代谢物质的影响。方法收集20例抑郁症患者为观察组,20例健康对照者为对照组,在治疗前及4周末用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定观察组的抑郁状况,利用1H-MRS检测治疗前、4周末两组前额叶皮质N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、谷氨酸复合物(Glx)、胆碱复合物(Cho)及肌酸(Cr)4种代谢物,分别计算NAA、Glx、Cho与Cr的比值。结果在治疗前观察组左侧前额叶NAA/Cr、Glx/Cr,右侧前额叶NAA/Cr均明显低于对照组(均P<0.05);观察组左侧前额叶背外侧NAA/Cr、Glx/Cr,右侧前额叶背外侧NAA/Cr较治疗前明显升高;观察组治疗后HAMD量表(14.00±3.84)分,明显低于治疗前(36.17±5.42)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组左侧前额叶皮质NAA/Cr、Glx/Cr变化值与HAMD减分率呈正相关(P<0.01);其余生化指标变化值与减分率无明显相关性(均P>0.05)。结论抑郁症患者双侧前额叶NAA及左侧前额叶Glx水平降低,高频rTMS可升高其水平,这可能是高频rTMS具有抗抑郁作用的途径之一。