3例人感染H7N9禽流感重症病例临床特征分析

b目的分析人感染H7N9禽流感重症病例临床特征,为临床诊断和治疗提供依据。方法回顾性分析绍兴市中心医院收治的3例人感染H7N9禽流感重症病例的临床特征,并采集患者呼吸道分泌物,进行禽流感病毒核酸检测。结果 3例病例以发热、咳嗽或消化道症状起病,主要表现为咳嗽、咯痰等呼吸道症状或有呕吐、腹泻等消化道症状;均有发热,最高体温40.0℃,用非甾体抗炎镇痛药后体温短暂下降,但数小时后体温回升,持续高热8-10 d,热程第5-9 d内进展为呼吸困难合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。实验室检测显示,白细胞计数正常或稍降低,淋巴细胞下降明显;乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、超敏C反应蛋白、D-二聚体随疾病进展进行性升高;H7N9禽流感病毒核酸PCR均呈阳性。发病初,3例病例肺部听诊均未现明显阳性体征,胸部影像学表现为片状高密度影,内见空气支气管征,单侧肺或双侧肺感染起病,48 h内迅速发展为双侧肺感染并伴胸腔积液,均为肺部实变。流行病学调查显示1例有明确的活禽接触史。最终治愈1例,死亡2例。结论人感染H7N9禽流感病例临床特征不典型,肺部病变进展快,死亡率高,在冬春季应高度重视不明原因肺炎。