国内IgG4相关性自身免疫性胰腺炎病例荟萃分析

目的通过国内病例荟萃分析总结Ig G4相关性自身免疫性胰腺炎(auto-immune pancreatitis,AIP)临床特点与诊治经验。方法以"Ig G4相关性自身免疫性胰腺炎"为主题关键词,选择中国知网数据库和万方数据库,检索2006年1月至2016年4月间公开发表的文献,并进行汇总分析。纳入标准符合我国2012年AIP诊断标准草案的Ig G4相关性AIP病例共92例,分别记录其性别、年龄、首发症状、血清Ig G4水平、影像学表现、病理学特征及治疗方法,总结该疾病的特征,为临床工作提供理论依据。结果临床主要表现为黄疸49例(53.2%),腹痛44例(47.8%),体重减轻29例(31.5%)。血清学检查发现83例(90.2%)血清Ig G4水平明显增高,20例(21.73%)抗核抗体阳性,31例(33.69%)类风湿因子阳性,5例(5.63%)中性粒细胞胞浆抗体弱阳性。肿瘤标志物CA 19-9升高35例(38.40%),血清淀粉酶值升高11例(11.96%)。影像学表现,78例胰腺弥漫性肿大,14例局限性肿大。局限性肿大病例中,9例为胰头肿大,5例为胰腺体尾部肿大。8例出现胰腺假包膜结构,1例胰腺钙化。36例病理表现:胰腺纤维化,胰腺及其周围有大量淋巴细胞及浆细胞浸润,呈慢性炎症改变。3例免疫组化显示大量Ig G阳性浆细胞浸润。92例中,17例因诊断不明或误诊实施手术治疗,82例使用糖皮质激素治疗,78例病情缓解,有效率达95.12%。结论近年来随着Ig G4相关性AIP的诊断标准的不断更新,该病的诊断率已有明显提高,但仍有误诊现象。临床医务人员仍需不断总结,不断分析,减少Ig G4相关性AIP的误诊误治率。