普外科病区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌感染流行病学调查分析

目的调查分析某院普外科病区产超广谱β-内酰胺酶（extended-spectrumβ-lactamases,ESBLs）肺炎克雷伯菌感染原因,提出针对性控制措施,及时控制交叉感染。方法收集临床资料、病区环境监测数据、药敏试验结果,应用描述及分析流行病学原理,将2015年10月30日～11月11日某院普外科病区相继出现的4例病原学检查结果为产ESBLs-肺炎克雷伯菌患者与全院2015年门诊及住院患者中检出的276例肺炎克雷伯菌患者进行对比分析,判断感染原因。结果 4例患者中,1例为泌尿系感染,3例为导管相关性血流感染;共检出7株产ESBLs-肺炎克雷伯菌;从暴露时间、区域分布及具有相同耐药谱判断,符合同源暴发感染;高龄、手术、侵入性操作是感染的危险因素;医务人员手及病区物体表面均检出产ESBLs-肺炎克雷伯菌。针对感染环节,落实消毒隔离措施,后续无新发感染患者出现。结论环境清洁消毒不到位、手卫生依从性差、中心静脉置管的维护欠规范是此次感染暴发的外源性因素;严格落实消毒隔离措施、加强手卫生管理、规范侵入性操作可以有效控制感染暴发。