脑出血家犬微创血肿清除术时间窗研究

目的通过动物实验来评价微创血肿清除术的最佳时间窗。方法将25只家犬随机分为模型组(n=5)和微创组(n=20),抽取自体动脉血注入基底节制作脑出血模型,造模成功后模型组内科治疗,微创组又随机分为6h、12h、18h、24h四个亚组,每组5只家犬,分别于造模成功后6h、12h、18h、24h行微创手术,两组均于造模成功后及14d后进行神经功能缺损评分,并提取血肿周围脑组织,检测血肿周围脑组织血脑屏障及脑组织含水量。结果 (1)血脑屏障通透性:与模型组相比,各微创组血脑屏障通透性降低,差异有统计学意义(P<0.05);微创组内与6h组相比,12h、18h、24h组差异有统计学意义(P<0.05);12h、18h、24h组任两组间相比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)脑含水量:与模型组相比,6h、12h、18h组显著下降(P<0.01),24h组差异有统计学意义(P<0.05);与6h组相比,12h组差异有统计学意义(P<0.05),18h、24h组差异显著(P<0.01);12h、18h、24h组任两组相比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)神经功能缺损评分:14d后微创6h、12h、18h、24h组神经功能缺损评分与模型组相比均降低(P<0.05);其中微创6h组评分较12h、18h、24h组更低(P<0.05);微创12h、18h、24h组任两组间相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑出血后24h内,尤其是6h内行微创血肿清除术能降低血脑屏障通透性,减轻脑水肿,改善神经功能。