全身麻醉俯卧位腰椎手术患者术中晶体液与胶体液扩容效果比较

目的比较全身麻醉俯卧位腰椎手术患者术中晶体液与胶体液的扩容效果。方法选择择期行腰椎内固定手术患者66例,随机分为晶体组34例和胶体组32例。两组均取仰卧位,采用气管内插管吸入七氟烷+静脉泵注瑞芬太尼持续麻醉,麻醉平稳后10 min将体位改为俯卧位行腰椎内固定手术。晶体组和胶体组麻醉前30 min分别按照10 m L/kg静滴乳酸钠林格注射液、羟乙基淀粉液,术中以3 m L/(kg·h)维持。记录两组扩容前仰卧位(T1)、扩容后仰卧位(T2)、麻醉诱导气管插管后仰卧位10 min(T3)、改俯卧位后10 min(T4)的MAP、HR及心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV),比较两组T3、T4时间点每搏量变异度(SVV)阳性率及术中T4时间点后低血压发生率。结果与T1、T2时间点比较,两组T3、T4时间点MAP、CO、CI及SV均降低(P<0.05或<0.01)。晶体组T3、T4时间点MAP、HR、CO、CI均低于胶体组(P均<0.01)。晶体组T3、T4时间点SVV阳性率分别为32.35%、29.41%,胶体组分别为3.13%、9.38%;两组T3、T4时间点SVV阳性率比较P均<0.05。晶体组低血压发生率为29.41%,胶体组无低血压发生;两组低血压发生率比较P<0.01。结论全身麻醉俯卧位腰椎手术患者术中采用胶体液扩容的效果优于晶体液。