肝素联合阿司匹林用于不明原因复发性流产患者效果观察

目的观察肝素联合阿司匹林用于不明原因复发性流产(URSA)患者的临床效果,并探讨其机制。方法选择URSA患者75例,随机分为观察组38例及对照组37例。经尿检或血人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测阳性、确诊妊娠后,两组均给予黄体酮+HCG+维生素E+中药黄芪汤治疗;观察组在此基础上给予肝素+阿司匹林治疗。比较两组妊娠结局、药物不良反应及妊娠期并发症发生情况,监测两组治疗前后外周血血小板计数及纤维蛋白原、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血浆纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)、组织型纤溶酶原活化因子(t-PA)水平。结果观察组妊娠成功31例,妊娠失败7例,妊娠成功率为86.84%(31/38);对照组妊娠成功24例,妊娠失败13例,妊娠成功率为64.86%(24/37);两组妊娠成功率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组及对照组药物不良反应发生率分别为7.89%(3/38)、5.41%(2/37),妊娠期并发症发生率分别为7.89%(3/38)、10.81%(4/37),两组药物不良反应及妊娠期并发症发生率比较均无统计学差异(P均>0.05)。两组治疗前后血小板计数、纤维蛋白原、APTT、t-PA比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。对照组治疗前后PAI-1比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后PAI-1明显低于治疗前及对照组治疗后(P均<0.05)。结论肝素联合阿司匹林用于URSA安全、有效,能提高URSA患者的妊娠成功率;其机制可能与增强纤溶系统活性、改善血液高凝状态有关。