3D打印技术在拇指再造中辅助重建骨与关节的应用

目的探讨应用3D打印技术在拇指再造中辅助重建骨与关节的方法与效果评价。方法自2013年12月至2015年10月，共有5例Ⅲ度拇指缺损患者接受了3D打印技术辅助下的跨甲皮瓣联合第二足趾再造拇指手术。首先收集患者双手、供足的CT数据，通过BOHOLO（surgicalsimulator）外科手术模拟器软件功能将健侧拇指图像利用镜像技术互换到患侧拇指，此时生成所需再造拇指的骨关节三维图像。在供足躅趾与第二足趾上根据生成的再造拇指图像数据进行骨关节切割，得到所需切取足趾的数据。同时根据供足躅趾与第二足趾切取后的缺损设计髂骨瓣与旋髂浅动脉皮瓣进行重建。使用3D打印技术打印出再造拇指与供足聚乳酸（PIA）模型，根据模型在供足设计以第一跖背动静脉为蒂的跨甲皮瓣联合第二足趾骨关节再造拇指术，以足背神经、躅趾趾底神经重建感觉功能。结果5例再造拇指全部存活，1例出现供区皮缘部分坏死，经换药后痊愈。术后随访3～15个月，再造拇指的功能与外观恢复良好，感觉功能恢复满意，两点分辨觉9—11mm。按照中华医学会手外科学会拇手指再造术后功能及外形评定标准评定：优4例，良1例。结论躅甲皮瓣联合第二足趾骨关节再造拇指，首先通过3D打印技术制作出模型，在模型的辅助下再造拇指骨关节，可缩短手术时间，为手术设计提供数字化、精确化的方案，使再造拇指的功能与外观更为理想，并减少对供区过多的损伤。