未足月胎膜早破产妇HCA与无HCA的临床特征及母婴结局的临床研究

目的探讨未足月胎膜早破（PPROM）产妇组织学绒毛膜羊膜炎（HCA）与无HCA的临床特征对母婴结局的影响。方法选择2010年1月至2015年1月本院收治PPROM患者214例，产后取胎盘组织经病理学检查，其中诊断HCA 145例（HCA组），无HCA 69例（无HCA组）。比较两组的临床特征、相关化验检测指标及新生儿结局差异，并对发生HCA的相关危险因素进行Logistic回归分析。结果214例产妇中发生HCA 145例，HCA发生率67.8%。HCA组分娩时CRP水平显著高于无HCA组（P〈0.05），两组破膜孕周、潜伏期时间段（48～168 h、〉168 h）比例、羊水过少及剖宫产率与无HCA组比较差异均有统计学意义（P〈0.05），但其余指标两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）；HCA组新生儿出生体重、胎龄、颅内超声异常、1 min Apgar评分〈7分、支气管肺发育不良、新生儿肺炎、早发型败血症的发生率及病死率与无HCA组比较差异均有统计学意义（P〈0.05），但两组坏死性小肠结肠炎及新生儿呼吸窘迫综合征发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）；PPROM患者羊水过少、破膜的孕周〈32周、潜伏期48～168 h、分娩时CRP〉8 mg/L是HCA发生的独立高危因素（P〈0.05）。结论HCA发生与PPROM产妇诸多因素有关，而羊水过少、破膜的孕周〈32周、潜伏期48～168 h、分娩时CRP〉8 mg/L与HCA的发生关系密切。HCA可增加新生儿并发症，影响新生儿预后，早期发现高危因素给予及时干预，可降低HCA的发生率。