更昔洛韦联合丙种球蛋白冲击治疗先天性巨细胞病毒感染患儿的效果

目的探讨更昔洛韦联合丙种球蛋白冲击治疗先天性巨细胞病毒（CMV）感染患儿的效果及其对远期后遗症发生的影响。方法选取2009年至2012年本院产科产妇分娩的89例新生儿，经血、尿及唾液检测CMV-DNA和抗原、CMV-IgM抗体及肝功能而诊断为先天性巨细胞病毒感染患儿，剔除失访的患儿，最终71例为研究对象，按患儿家属是否意愿接受早期干预分为干预组（36例）和对照组（35例）。两组予以相同的基础治疗措施，干预组予以更昔洛韦联合丙种球蛋白冲击治疗。观察不同干预方法下两组患儿至3岁的生长发育，近远期疗效、不良反应和并发症。结果入组时两组患儿性别、体重及身高比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察终点时干预组体重与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05），但干预组身高、头围及胸围与对照组差异均有统计学意义（P〈0.05）；干预组治疗后病毒定量显著低于治疗前（t＝68.07，P〈0.01），而对照组治疗前后病毒定量无明显变化（P〉0.05）；干预组治疗后病毒DNA定量明显下降，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。随访观察3年，对照组听力损伤发生率显著高于干预组（χ2＝3.95，P〈0.05），但两组视觉缺陷、脑性瘫痪、智力低下及不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论先天性CMV感染患儿早期采用更昔洛韦联合丙种球蛋白冲击治疗能降低其CMV含量，有效降低听力损伤的发生率，不增加其并发症视觉缺陷、脑性瘫痪、智力低下及不良反应发生率，不影响其生长发育，提示此干预方法安全，疗效可靠。