可解脱弹簧圈栓塞冠状动脉－肺动脉瘘一例

患者男，65岁，因活动后胸闷、气促1年余，伴双下肢水肿1个月于2015年12月15日入院。患者否认高血压病史。查体：胸骨左缘第二肋间闻及收缩期持续样杂音，双下肢凹陷性水肿。血清心肌肌钙蛋白 T（ cTnT）0．251μg／L。心电图示急性前壁及前间壁心梗特征。心脏超声提示双侧冠状动脉肺动脉瘘（CPF）。术前诊断：双侧 CPF。术中冠状动脉造影提示双侧 CPF［前降支发出2支（图1A）、右冠状动脉发出1支（图2A）］，左侧瘘管最大直径约3 mm，右侧约4 mm，术中予机械可解脱弹簧圈（Helix EV3 Axium 3D 和2D ）栓塞篓管。术后再次行冠状动脉造影见双侧瘘管完全关闭（图1B，2B）。术后患者未发生主要手术并发症如弹簧圈移位、冠状动脉其余分支堵塞等。术后予口服阿司匹林抗血小板治疗，术后3 d 患者症状较前缓解，术后3个月复查心脏超声：双侧冠状动脉未见异常血流。