添加ω-3鱼油脂肪乳的围术期肠外营养支持对老年胃癌患者营养状况、免疫功能及术后并发症的影响

目的探讨添加ω-3鱼油脂肪乳的肠外营养支持对其围术期营养状况、免疫功能及术后并发症的影响。方法选择老年胃癌患者共90例按照随机原则分为空白对照组、普通营养组及尤文营养组,每组30例。空白对照组患者术前未给予营养支持,普通营养组及尤文营养组患者术前7 d均给予等单位体重热量的肠外营养支持。尤文营养组另补充尤文100 ml/d。分别于入院后、手术当天术前、术后第3、7天分别检测患者营养状况白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TF)、免疫功能(CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(8+)、CD^(4+/CD^(8+及Ig A、Ig G、Ig M)指标。于术后3、7 d检测各组患者炎症指标白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP),并统计各组患者的术后平均住院日、平均住院费用及围术期并发症发生率。结果经术前肠外营养后,普通营养组及尤文营养组的PAB均升高(t=2.44,2.67 P<0.05)。术后3、7 d普通营养组及尤文营养组的ALB、PAB、TF较空白对照组高(第3天:F=6.61,9.60,5.09,P<0.05;第7天:F=7.63,4.68,4.21,P<0.05)。三组患者入院前、手术前及术后3 d的体液免疫功能(Ig A、Ig G、Ig M)和细胞免疫功能(CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(8+)、CD~(4+/CD^(8+)各项指标比较,差异均无统计学意义(F=0.29,0.48,0.84,0.14,0.13,0.71,0.24;F=0.89,1.64,0.44,0.25,0.23,2.11,2.46;F=2.32,1.94,3.00,2.20,2.10,1.00,2.39,P>0.05)。术后7 d的体液免疫功能(Ig A、Ig G、Ig M)和细胞免疫功能(CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(8+)、CD~(4+/CD^(8+)各项指标比较,差异有统计学意义(F=5.49,4.03,4.62,5.54,3.39,4.66,4.13,P<0.05)。尤文营养组在术后感染性并发症、术后3 d、术后7 d的炎症指标(CRP、IL-6)均低于普通营养组及空白对照(χ~2=6.07,F=6.53,F=9.14,F=4.56,F=17.5,F=5.52,P<0.05)。三组患者的术后平均住院日及住院费用差异无统计学意义(F=2.38,F=0.196,P>0.05)。结论对于营养状况不良、免疫功能低下的老年胃癌患者,围术期肠外营养支持能够有效改善其营养状况,而ω-3鱼油脂肪乳能显著降低炎症反应,调节免疫功能,减少围术期感染性并发症,降低平均住院日,且不增加平均住院费用。