后循环动脉瘤的显微手术治疗

目的探讨颅内后循环动脉瘤的手术技巧及治疗效果。方法回顾性分析2011年1月至2014年6月经显微手术治疗的后循环动脉瘤患者的临床资料21例，男6例，女15例，年龄34~72岁，平均46.5岁，分析内容包括临床表现、影像学资料、手术方法及预后。结果本组表现为突发头痛13例，脑神经受累5例，癫痫发作3例。患者的Hunt-Hess分级：Ⅰ级4例，Ⅱ级5例，Ⅲ级3例，Ⅳ级1例。术前采用CTA和（或）DSA共检查出24个后循环动脉瘤。手术采用扩大翼点入路15例，远外侧入路5例，枕下正中入路1例。24个后循环动脉瘤均成功夹闭。随访6~18个月，平均13.5个月，按照格拉斯哥预后评分，本组患者恢复良好15例（71.4%），轻度残疾4例（19.1%），重度残疾2例（9.5%）。结论选择恰当的手术入路，早期控制载瘤动脉、充分利用脑的自然间隙以及最大限度地保护脑干、脑神经、穿支动脉可以减少术后并发症，提高后循环动脉瘤的手术疗效。