瞬时受体电位香草酸亚型1及5羟色胺4在胃食管反流病中的表达及意义

目的：观察瞬时受体电位香草酸亚型1（TRPV1）及5羟色胺4（5-HT4）在胃食管反流病（ GERD）中的表达，探讨其与临床特征的关系及意义。方法选择我院2013年1月至2015年1月经胃镜检查确诊的GERD患者55例，其中非糜烂性食管炎（ NERD）15例、反流性食管炎（ RE）26例，Barrett′s食管（ BE）14例。 RE患者采用洛杉矶标准分为4级。采用Western印迹及定量反转录聚合酶链反应（ qRT-PCR）检测TRPV1及5-HT4蛋白及mRNA的表达，高分辨率食管测压仪检测食管下括约肌（ LES）压力，24 h食管pH值监测，探讨TRPV1及5-HT4与上述指标的相关性。选择同期健康查体者15名作为健康对照组。结果病例组TRPV1蛋白相对表达量为23.97±9.28，健康对照组为12.63±3.71，两组比较差异有统计学意义（ t＝9.187，P＜0.01）。病例组各亚组中，NERD组TRPV1蛋白的表达均低于RE组及BE组，差异均有统计学意义（P均＜0.01）。病例组5-HT4蛋白相对表达量为16.24±9.93，健康对照组为32.15±7.51，两组比较差异有统计学意义（t＝7.256，P＜0.01）。 NERD组5-HT4蛋白的表达均高于RE组、BE组，差异均有统计学意义（P均＜0.01）。病例组TRPV1mRNA相对表达量1.39±0.61高于健康对照组0.42±0.26，差异有统计学意义（t＝2.651，P＜0.05）。 RE 组和 BE 组 TRPV1mRNA 均高于NERD组，差异有统计学意义（P均＜0.01）。病例组5-HT4 mRNA相对表达量0.89±0.56低于健康对照组1.57±0.46，差异有统计学意义（t＝3.026，P＜0.05）。 RE组和BE组5-HT4 mRNA均低于NERD组，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。 TRPV1与LES压呈负相关（r＝－0.547，P＜0.01），5-HT4与LES压呈正相关（r＝0.629，P＜0.01），TRPV1与 DeMeester积分具有正相关（r＝0.482，P＜0.05），5-HT4与DeMeester积分呈负相关（ r＝－0.716，P＜0.01），TRPV1与5-HT4蛋白呈负相关（ r＝－0.649，P＜0.01）。在RE患者中，TRPV1蛋白在LA.D级表达高于LA-A、LA-B、LA-C级（ P＜0.05或P＜0.01）。结论 TRPV1和5-HT4与GERD患者的LES压力及pH值具有相关性，二者可能共同对RE及Barrett′s食管的反流症状发挥作用。