胃腺癌骨骼肌转移癌1例

患者男性，74岁，2015年5月因左上腹痛就诊于河北省故城县医院。入院检查胃镜显示食管下段距鼻孔约41 cm始见全周浸润生长的隆起、溃烂，向下延续至贲门、胃底至胃体中段。咬检病理考虑贲门低分化腺癌。后患者就诊于河北医科大学第四医院，完善相关检查，初步诊断为胃腺癌Ⅳ期。期间行双下肢深静脉彩超显示双小腿肌间静脉增宽伴管腔内实性回声（考虑血栓形成）。给予氟尿嘧啶＋顺铂方案化疗1个周期，mFOLFOX6方案化疗5个周期，化疗结束日为2015年9月21日。治疗完毕全面复查，疗效评价为稳定。2015年10月患者右大腿出现疼痛的肿块，就诊于河北省故城县医院行肿物超声显示右大腿肌肉层不均质回声。患者再次就诊于河北医科大学第四医院，行右大腿肿物穿刺，病理活检示可见异型细胞团。免疫组织化学显示：CK（＋），CK7（＋），CK20（-），Vil？lin（＋），Ki-67（50%阳性），CDX2（灶性＋），CEA（-/＋），HER-2（3＋），低分化腺癌，不除外胃源性（图1）。请骨科会诊后因病变范围较大，且患者年老体弱，不建议手术。遂给予患者右大腿转移灶局部放疗联合阿帕替尼靶向治疗。靶向治疗过程中出现血痰，考虑不能排除药物不良反应所致，停用阿帕替尼。共放疗9次。患者身体不能耐受，拒绝继续治疗，出院。